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遂宁市868家定点医疗机构接受骗保专项治理

时间:2019-09-01

遂宁市868家指定医疗机构接受欺诈保险专项治疗

868家指定医疗机构接受欺诈保险专项治理

报告线索,暂停6项医疗机构服务协议

工作人员现场检查使用健康保险基金

医疗保障是人民生活和人民心灵的重大项目。从今年4月1日起,全市开展了专项治疗活动,重点是调查和打击医疗机构在全市范围内欺诈性骗取医疗保险基金的违法违法行为。

据了解,这项特殊治理活动涵盖了该市868家指定医疗机构。经过四个多月的专项治理,截至7月底,全市共检查了621家指定医疗机构,涉及64家违法医疗机构,违规金额为720万元,已收回医疗保险基金72.87万元。扣缴违约赔偿金。 1,103,300元,暂停医疗机构六项服务协议,并公开向公众揭露14起典型案件,形成打击欺诈和诈骗的高压局面。

现场监督检查

暂停医疗保险服务协议

在特殊待遇期间,大营县医疗保险局的医疗保险机构发现,大营县的一家私立医院发现存在虚假记录费,系列交换费,药品超标费,医院购买等违规行为。和销售数据不一致。

在该市打击欺诈和欺诈的特别活动的强大势头下,私立医院也敢于犯罪,最终“偷鸡,反蚀一米”。根据医疗保险服务协议,大营县医疗保险局的医疗保险机构不会向私立医院报销医疗保险违规金额8875.50元,违法扣除26,356.50元将收取3倍的费用,暂停医院的医疗保险指定服务资格。月。

处理报告线索

认真调查和处理违反法律法规的行为

“嘿,医疗保险局?乡镇卫生院有医疗项目和费用等的虚假记录,请检查一下。”近日,参加城乡居民基本医疗保险的患者周某向射洪县医疗保险局的医疗保险根据处理机构的投诉,乡镇医院已经骗取了医疗保险基金。

接到群众举报后,射洪县医疗保险局的医疗保险机构立即展开调查。经过调查,今年1月4日至15日,周某某在乡镇医院住院治疗。在住院和治疗期间,确实存在虚拟记录诊断和治疗项目和费用,住院行为的分解和概括。医疗费用和医疗活动等违规行为,不属于医疗标准要求。根据规定,射洪县医疗保险局下属的医疗保险机构不支付违法报销金额901.42元,并将对医院处以5,507.10元的罚款。同时,医院负责人接受了采访,医院被停职一个月的医疗保险(住院)服务。医生李某某和杨某被停职30天。

自今年4月份开展特殊待遇工作以来,全市已经核实了4起报告和线索,处理了6家违法医疗机构,追回医疗保险资金,拖欠扣除额共计210,900元。在这方面,市医保局负责人表示,“医疗保险统筹基金是大多数被保险人员的'救命钱',一旦人民的报告线索得到核实,他们就永远不会柔软。“

将很快进行抽查

欢迎市民致电热线

“这项特别治理活动将于9月底完成。我们将继续使用武力和重拳来坚决实现'零容忍',并解除协议。”市医保局负责人表示,医疗保险基金只有“专项资金”这一性质,没有人可以挪用挪用,不得骗取医疗保险基金。

据悉,今年9月,市医保局将对该市的专项治理工作进行抽查,严厉查处违法违规行为,并撤销欺诈性欺诈保险医疗保险协议,并可以三年内不再重新申请医疗保险。违反刑法的人坚决移交司法机关处理,不能容忍软手。同时,欢迎广大市民拨打报告热线0825-报告欺诈性欺诈行为,并按照有关规定和医疗保险协议认真处理投诉和举报的线索。

(全媒体记者郑晓燕)

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08: 35

来源:遂宁新闻网

遂宁市868家指定医疗机构接受欺诈保险专项治疗

868家指定医疗机构接受欺诈保险专项治理

报告线索,暂停6项医疗机构服务协议

工作人员现场检查使用健康保险基金

医疗保障是人民生活和人民心灵的重大项目。从今年4月1日起,全市开展了专项治疗活动,重点是调查和打击医疗机构在全市范围内欺诈性骗取医疗保险基金的违法违法行为。

据了解,这项特殊治理活动涵盖了该市868家指定医疗机构。经过四个多月的专项治理,截至7月底,全市共检查了621家指定医疗机构,涉及64家违法医疗机构,违规金额为720万元,已收回医疗保险基金72.87万元。扣缴违约赔偿金。 1,103,300元,暂停医疗机构六项服务协议,并公开向公众揭露14起典型案件,形成打击欺诈和诈骗的高压局面。

现场监督检查

暂停医疗保险服务协议

在特殊待遇期间,大营县医疗保险局的医疗保险机构发现,大营县的一家私立医院发现存在虚假记录费,系列交换费,药品超标费,医院购买等违规行为。和销售数据不一致。

在该市打击欺诈和欺诈的特别活动的强大势头下,私立医院也敢于犯罪,最终“偷鸡,反蚀一米”。根据医疗保险服务协议,大营县医疗保险局的医疗保险机构不会向私立医院报销医疗保险违规金额8875.50元,违法扣除26,356.50元将收取3倍的费用,暂停医院的医疗保险指定服务资格。月。

处理报告线索

认真调查和处理违反法律法规的行为

“嘿,医疗保险局?乡镇卫生院有医疗项目和费用等的虚假记录,请检查一下。”近日,参加城乡居民基本医疗保险的患者周某向射洪县医疗保险局的医疗保险根据处理机构的投诉,乡镇医院已经骗取了医疗保险基金。

接到群众举报后,射洪县医疗保险局的医疗保险机构立即展开调查。经过调查,今年1月4日至15日,周某某在乡镇医院住院治疗。在住院和治疗期间,确实存在虚拟记录诊断和治疗项目和费用,住院行为的分解和概括。医疗费用和医疗活动等违规行为,不属于医疗标准要求。根据规定,射洪县医疗保险局下属的医疗保险机构不支付违法报销金额901.42元,并对医院处以5,507.10元的罚款。同时,医院负责人接受了采访,医院被停职一个月的医疗保险(住院)服务。医生李某某和杨某被停职30天。

自今年4月份开展特殊待遇工作以来,全市已经核实了4起报告和线索,处理了6家违法医疗机构,追回医疗保险资金,拖欠扣除额共计210,900元。在这方面,市医保局负责人表示,“医疗保险统筹基金是大多数被保险人员的'救命钱',一旦人民的报告线索得到核实,他们就永远不会柔软。“

将很快进行抽查

欢迎市民致电热线

“这项特别治理活动将于9月底完成。我们将继续使用武力和重拳来坚决实现'零容忍',并解除协议。”市医保局负责人表示,医疗保险基金只有“专项资金”这一性质,没有人可以挪用挪用,不得骗取医疗保险基金。

据悉,今年9月,市医保局将对该市的专项治理工作进行抽查,严厉查处违法违规行为,并撤销欺诈性欺诈保险医疗保险协议,并可以三年内不再重新申请医疗保险。违反刑法的人坚决移交司法机关处理,不能容忍软手。同时,欢迎广大市民拨打报告热线0825-报告欺诈性欺诈行为,并按照有关规定和医疗保险协议认真处理投诉和举报的线索。

(全媒体记者郑晓燕)

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